DDP-terapian ensimmäisellä käyntikerralla terapeutti tapaa vanhemmat tai hoitajat yksin ilman lasta. Tapaamisen tarkoituksena on kartoittaa perheen tilanne, esitellä terapiaprosessi ja varmistaa, että vanhemmat ovat valmiita ottamaan aktiivisen roolin hoidossa. Lapsi liittyy istuntoihin vasta myöhemmässä vaiheessa, kun pohja yhteiselle työskentelylle on rakennettu.
Tämä rakenne ei ole sattumaa. DDP eli vuorovaikutteinen kehityspsykoterapia perustuu ajatukseen, että lapsen paraneminen tapahtuu suhteessa hoitavaan aikuiseen, joten vanhempien valmistautuminen on hoidon onnistumisen kannalta keskeistä. Alla on kuvaus siitä, mitä terapiassa käytännössä tapahtuu, kenelle se sopii ja miten koko prosessi etenee.
Mitä DDP-terapiassa tehdään käytännössä?
DDP-terapiassa rakennetaan turvallista kiintymyssuhdetta lapsen ja häntä hoitavan aikuisen välille käyttämällä PACE-asennetta: leikkisyyttä, hyväksyntää, uteliaisuutta ja empatiaa. Terapeutti ohjaa yhteistä vuoropuhelua, jossa lapsi voi käsitellä elämäntarinaansa ilman häpeää tai pelkoa. Menetelmä ei ole tiukasti käsikirjoitettu, vaan se rakentuu aidon kohtaamisen varaan.
Käytännössä istunnot etenevät usein niin, että terapeutti tapaa ensin vanhemmat lyhyesti, minkä jälkeen lapsi liittyy mukaan yhteiseen istuntoon. Istunnon lopuksi terapeutti keskustelee vielä vanhempien kanssa siitä, mitä tapahtui ja miten kokemuksia voidaan jatkaa kotona.
Istunnoissa terapeutti käyttää niin sanottua affektiivis-reflektiivistä vuoropuhelua, jossa tunteet ja ajattelu kulkevat rinnakkain. Tämä tarkoittaa, että lapsen kokemuksia ei vain nimetä, vaan niitä tutkitaan yhdessä uteliaasti ja hyväksyvästi. Terapeutti voi käyttää apuna piirtämistä, nukkeja tai muita konkreettisia välineitä, jotka tekevät vaikeiden kokemusten lähestymisestä turvallisempaa. Tavoitteena on, että lapsi alkaa rakentaa eheämpää kuvaa omasta elämästään ja itsestään.
Kenelle DDP-terapia sopii?
DDP-terapia sopii erityisesti lapsille ja nuorille, jotka ovat kokeneet varhaisia kiintymyssuhdetraumoja, kuten laiminlyöntiä, kaltoinkohtelua tai toistuvaa hylkäämistä. Tyypillisiä asiakkaita ovat adoptio- ja sijaislapset sekä lapset, joilla on kiintymyssuhdehäiriön tai kehityksellisen trauman piirteitä. Terapia on suunnattu yleensä noin 5–18-vuotiaille.
Suomalaisissa lähteissä adoptio- ja sijaislapset mainitaan DDP:n ensisijaisena kohderyhmänä, ja menetelmä tunnetaan Suomessa juuri näiden perheiden tukimuotona. On kuitenkin tärkeää huomata, että DDP voi hyödyttää laajemminkin lapsia, joilla on haastavaa käyttäytymistä kiintymyssuhdevaikeuksien vuoksi. Joskus lapsella saattaa olla ADHD- tai uhmakkuushäiriödiagnoosi, jonka taustalla on käsittelemätön trauma. Kun trauma hoidetaan DDP:llä, käyttäytyminen voi muuttua merkittävästi.
DDP ei sovi tilanteisiin, joissa vanhemmalla tai lapsella on aktiivinen psykoosi tai vakava päihdeongelma, eikä silloin, kun lapsi käy samanaikaisesti toisessa yksilöterapiassa. Terapeutti arvioi aina ennen hoidon aloittamista, onko perhe valmis DDP-työskentelyyn ja onko hoitavalla aikuisella riittävät edellytykset tukea lasta prosessin aikana.
DDP:tä voidaan soveltaa myös aikuisten kanssa, erityisesti silloin, kun käsiteltävänä ovat kiintymyssuhdepohjainen trauma tai ihmissuhdevaikeudet. Menetelmä on siis joustavampi kuin usein ajatellaan.
Miten vanhemmat osallistuvat DDP-terapiaan?
Vanhemmat ovat DDP-terapiassa aktiivisia osallistujia. Terapia alkaa vanhempien tapaamisilla, joissa terapeutti tutustuu perheen historiaan, opettaa PACE-asenteen periaatteet ja auttaa vanhempia tunnistamaan, miten lapsen käyttäytyminen saattaa herättää heissä omia tuntemuksia. Vasta tämän vaiheen jälkeen lapsi kutsutaan mukaan istuntoihin.
Vanhempien alkuvaiheen työskentely on tärkeää siksi, että lapsen toipuminen tapahtuu nimenomaan suhteessa hoitavaan aikuiseen. Terapeutti auttaa vanhempia ymmärtämään, miten he voivat tukea lapsen tunnesäätelyä ja tarjota turvallisuutta silloinkin, kun lapsen käyttäytyminen on haastavaa. Vanhemman lisääntynyt empatia ja emotionaalinen lämpö ovat yksi DDP:n keskeisistä vaikutusmekanismeista.
Yhteisistunnoissa terapeutti toimii eräänlaisena siltana lapsen ja vanhemman välillä. Hän voi auttaa lasta kertomaan vanhemmalle jotain sellaista, mitä lapsi ei yksin osaa sanoittaa, tai hän voi sanoittaa lapsen tunteita ääneen niin, että vanhempi ymmärtää paremmin, mitä lapsen sisällä liikkuu. Tätä työskentelyä kutsutaan intersubjektiiviseksi, eli molempien osapuolten jaettuun kokemukseen perustuvaksi.
Kuinka kauan DDP-terapia yleensä kestää?
DDP-terapia kestää tyypillisesti useita kuukausia, usein puolesta vuodesta yli vuoteen. Yleisesti käytetyn ohjeen mukaan hoidon kesto on noin yksi kuukausi jokaista lapsen ikävuotta kohden, mikä tarkoittaa, että nuoremmilla lapsilla prosessi voi olla lyhyempi ja vanhemmilla nuorilla pidempi. Kesto on kuitenkin aina yksilöllinen.
Istunnot ovat viikoittaisia, ja perinteisen DDP-mallin mukaan yksi istunto kestää noin kaksi tuntia. Tähän sisältyy vanhempien tapaaminen ennen ja jälkeen yhteisen osuuden. Käytännössä istuntojen pituus ja tiheys voivat vaihdella palveluntarjoajan ja perheen tilanteen mukaan.
On myös mahdollista, että terapia etenee vaiheissa: intensiivisemmän jakson jälkeen pidetään tauko, ja tarvittaessa palataan työskentelyyn myöhemmin. Joillakin perheillä prosessi voi jatkua useamman vuoden, erityisesti silloin, kun trauma on ollut pitkäkestoista tai monimuotoista. DDP ei ole aikataulutettu interventio, vaan elävä prosessi, joka mukautuu perheen tarpeisiin.
Hoidon kestoon vaikuttavat lapsen ikä, traumahistorian laajuus, vanhempien valmius ja se, kuinka nopeasti luottamus terapiasuhteessa rakentuu. Terapeutti arvioi tilannetta säännöllisesti yhdessä perheen kanssa, joten etenemisestä keskustellaan avoimesti koko prosessin ajan.
Meillä Perhelääkärikeskus Leijonamielessä DDP-terapia on osa kokonaisvaltaista perhelähtöistä hoitoajatteluamme, jossa arjen hoivaavat aikuiset ovat vahvasti mukana koko prosessissa. Leijonamielessä DDP-terapiaa toteuttaa Kehityksen ja kasvatuksen erikoispsykologi (PsL), traumapsykoterapeutti ja EMDR-terapeutti Elina Lätti. Halutessanne voitte olla suoraan yhteydessä Elinaan hänen esittelysivunsa kautta tai kysyä asiakaspalvelustamme lisätietoja.