DDP-terapia toimii käytännössä niin, että terapeutti työskentelee samanaikaisesti sekä lapsen että hänen vanhempansa tai hoitajansa kanssa, rakentaen turvallista kiintymyssuhdetta vuorovaikutteisen, tunnepitoisen dialogin kautta. Menetelmä on suunniteltu erityisesti lapsille, jotka ovat kokeneet varhaista traumaa tai kaltoinkohtelua, ja sen ydin on niin sanottu PACE-asenne: leikkisyys, hyväksyntä, uteliaisuus ja empatia. Alla on koottu esimerkkejä, kenelle terapia sopii, miten istunnot etenevät, mikä erottaa DDP:n muista menetelmistä ja kuinka pitkä hoitoprosessi tyypillisesti on.
Kenelle DDP-terapia on tarkoitettu?
DDP-terapia on tarkoitettu ensisijaisesti lapsille ja nuorille, jotka ovat kokeneet varhaista traumaa, kaltoinkohtelua tai laiminlyöntiä hoivasuhteissaan. Erityisesti sijais- ja adoptiolapset hyötyvät tästä menetelmästä merkittävästi. Terapia sopii myös perheille, joilla muut hoitomuodot eivät ole tuottaneet toivottua tulosta.
Amerikkalainen psykologi Daniel Hughes kehitti DDP:n alun perin juuri niitä lapsia varten, joiden kiintymyssuhdehäiriöihin perinteiset terapiamenetelmät eivät tehonneet. Lapset, jotka ovat kokeneet pitkäkestoista kaltoinkohtelua varhaisessa hoivasuhteessaan, kärsivät usein vakavista vaikeuksista säädellä tunteitaan ja käyttäytymistään. He voivat kokea turvallisuuden tunteen saavuttamisen uudessa perheessä äärimmäisen haastavaksi.
Vaikka DDP kehitettiin alun perin sijais- ja adoptioperheiden tarpeisiin, se on laajentunut yleisemmäksi perheterapian malliksi. Menetelmä sopii kaikille lapsille, joiden on vaikea tuntea olonsa turvalliseksi uudessa perheessään kehityksellisen trauman vuoksi. Myös biologisissa perheissä, joissa on esiintynyt varhaista laiminlyöntiä, DDP voi tarjota merkittävää apua.
Terapia on perhekeskeinen interventio, mikä tarkoittaa, että lapsen arjen hoitajat ovat aktiivisesti mukana koko prosessissa. Tämä tekee DDP:stä erityisen soveltuvan tilanteisiin, joissa lapsen ja vanhemman tai hoitajan välinen suhde tarvitsee vahvistamista ja korjaavaa kokemusta.
Miten DDP-terapiaistunto etenee vaihe vaiheelta?
DDP-terapiaistunto rakentuu kolmesta osasta: ensin terapeutti tapaa vanhemman tai hoitajan kahdestaan, sitten pidetään yhteinen istunto lapsen ja vanhemman kanssa, ja lopuksi terapeutti kokoontuu vielä hetken vanhemman kanssa purkamaan istuntoa. Koko istunto kestää tyypillisesti noin kaksi tuntia. Ennen terapian varsinaista alkua terapeutti tapaa hoitajat erikseen kartoittaakseen lapsen historian, oireilun ja kehityshaasteet.
Hoitajan valmistelu ennen yhteisiä istuntoja
Terapian ensimmäinen vaihe keskittyy vanhempaan tai hoitajaan. Terapeutti auttaa hoitajaa ymmärtämään lapsen käyttäytymisen taustoja, tutkimaan omaa kiintymyshistoriaansa ja omaksumaan DDP-mallin mukaisia vanhemmuustaitoja. Jo pelkkä hoitajan ja terapeutin välinen yhteistyö voi käynnistää merkittäviä muutoksia perheen dynamiikassa ennen kuin lapsi edes osallistuu istuntoihin.
Yhteinen istunto lapsen ja vanhemman kanssa
Kun hoitaja on valmis, lapsi liittyy istuntoihin. Terapeutti käy lapsen kanssa niin kutsuttua affektiivis-reflektiivistä dialogia, jossa tunteet ja ajatukset kulkevat rinnakkain. Terapeutti tutkii yhdessä lapsen kanssa hänen elämänsä eri puolia, niin turvallisia kuin traumaattisiakin, menneisyydestä nykyhetkeen. Kaikki vuorovaikutus perustuu PACE-asenteeseen: leikkisyyteen, hyväksyntään, uteliaisuuteen ja empatiaan.
Istuntojen välillä vanhemmilla on omia ohjauskäyntejä, ja terapian päättyessä pidetään seurantakäyntejä sekä tarpeen mukaan verkostoneuvotteluja. Suuri osa työskentelystä tapahtuu myös kodin arjessa, kun vanhemmat soveltavat oppimiaan taitoja päivittäisessä vuorovaikutuksessa lapsen kanssa.
Mikä DDP-terapiassa on erityistä?
DDP-terapian tärkein erottava tekijä on se, että hoitaja on aktiivisesti läsnä terapiaistunnoissa, sillä terapian yksi tärkeimmistä tavoitteista on vahvistaa lapsen ja hänen hoitajansa välistä kiintymyssuhdetta.
Toinen keskeinen piirre työskentelyssä on PACE-asenne, jota vanhempia ohjataan rakentamaan myös arjessa. Erityisesti kotona PLACE lisää PACE-elementteihin rakkauden (Love), jolloin koko perheen ilmapiiri muuttuu kiintymystä tukevaksi. Tämä kodin ja terapiahuoneen välinen jatkumo tekee DDP:stä kokonaisvaltaisen lähestymistavan, joka ei rajoitu vain viikoittaiseen istuntoon.
DDP integroituu luontevasti myös muiden tukimuotojen, kuten toimintaterapian tai koulun tuen, kanssa, kunhan kiintymyssuhde pysyy kaiken keskiössä. DDP:n tutkimusnäyttö on kasvamassa, mutta on tärkeää mainita, että satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia on toistaiseksi vähän, joten menetelmää kuvataan tällä hetkellä lupaavana, mutta ei vielä täysin todistettuna interventiona.
Kuinka kauan DDP-terapia yleensä kestää?
DDP-terapia kestää tyypillisesti kuudesta kahteentoista kuukauteen. Hoitojakson pituuteen vaikuttavat lapsen ikä, trauman laajuus ja perheen tilanne. Nuoremmilla lapsilla prosessi on usein lyhyempi, kun taas teini-ikäisten kanssa työskentelyyn voidaan tarvita kymmenestä viiteentoista kuukautta.
Istuntoja pidetään yleensä kerran viikossa, ja jokainen istunto kestää noin kaksi tuntia. Käytännössä terapeutti voi myös pitää taukoja aktiivisesta työskentelystä ja palata perheen luokse myöhemmin tarpeen mukaan. Terapia voidaan toteuttaa avohoitona, kotikäynteinä tai lastensuojelun ympärivuorokautisessa hoidossa.
Prosessi ei pääty viimeiseen varsinaiseen istuntoon, vaan terapian lopussa pidetään seurantakäyntejä, joilla varmistetaan, että saavutetut muutokset vakiintuvat osaksi perheen arkea. Tämä pitkäjänteinen ote heijastaa DDP:n perusajatusta: kiintymyssuhteen korjaaminen vie aikaa, mutta tulokset kantavat pitkälle.
Meillä Perhelääkärikeskus Leijonamielessä DDP-terapia on osa kokonaisvaltaista perhelähtöistä hoitoajatteluamme, jossa arjen hoivaavat aikuiset ovat vahvasti mukana koko prosessissa. DDP-terapiaa toteuttaa Leijonamielessä kehityksen ja kasvatuksen erikoispsykologi (PsL), traumapsykoterapeutti ja EMDR-terapeutti Elina Lätti. Halutessanne voitte olla suoraan yhteydessä Elinaan hänen esittelysivunsa kautta tai kysyä asiakaspalvelustamme lisätietoja.